Carcinoma de células pequenas
O carcinoma de pequenas células, carcinoma microcítico ou carcinoma de células tipo grão de aveia (oat-cells carcinoma)) é um tipo de câncer muito agressivo que ocorre, com maior frequência, nos pulmões,[1] embora, ocasionalmente, também possa surgir em outras partes do corpo, como no colo do útero,[2] na próstata,[3] e no trato gastrointestinal.
| Carcinoma de pequenas células | |
|---|---|
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| Especialidade | oncologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-ICD-O | 8041/3, 8044/3 |
| CID-11 | e 1740317390 696732190 e 1740317390 |
| DiseasesDB | 7616 |
| MedlinePlus | 000122 |
| eMedicine | med/1336 |
| MeSH | D018288 |
 Leia o aviso médico
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Tipos
editar- Carcinoma de pulmão de células pequenas: Em inglês é conhecido como "carcinoma de células tipo grão de aveia (oat-cell carcinoma), por sua aparência ao microscópio. Crescem rapidamente e na maioria dos casos (67 a 75%) já se espalhou para outros órgãos no momento do diagnóstico. Representam 16% dos cânceres de pulmão.[5]
- Carcinoma de células pequenas combinado: Além do carcinoma de células pequenas pode ser visto um outro tipo carcinoma simultâneo (adenocarcinoma, carcinoma de células grandes ou carcinoma de células escamosas). O prognóstico é pior, pois é mais difícil tratar dois cânceres simultaneamente.
- Carcinoma de células pequenas extrapulmonar: "Extra" nesse caso tem sentido de fora dos pulmões. Podem afetar aparato genital feminino (26% dos casos), tubo gastrointestinal (23% dos casos), vias urinárias (19%), cabeça e pescoço (16%) ou ter outra origem (4%). Em 13% dos casos, diagnosticaram uma metástase com origem desconhecida.[6]
Causas
editarOs fatores que aumentam o risco de desenvolver o câncer de pulmão de pequenas células incluem:[7]
- Tabagismo ativo ou fumo passivo e poluição do ar (principal);
- Histórico familiar de câncer de pulmão;
- Radiação ionizante, por exemplo radioterapia;
- Exposição prolongada a amianto, cromo, níquel, radônio, asbestos, arsênico, fuligem ou alcatrão;
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV);
- Usar suplementos de betacaroteno.
Histopatologia
editarO carcinoma de pequenas células é uma neoplasia indiferenciada composta de células aparentemente primitivas.
Como o nome indica, o carcinoma de pequenas células é composto por células menores do que o normal, com pouco espaço para citoplasma. Alguns pesquisadores identificam isso como uma falha do mecanismo que controla o tamanho das células.[8]
Sinais e sintomas
editarAlguns dos possíveis sintomas incluem[7]:
- Dor no peito;
- Dificuldade para respirar ou para engolir;
- Tosse seca persistente;
- Perda de apetite e/ou peso;
- Cansaço;
- Ruído ao respirar;
- Subnutrição;
- Tosse com sangue (incomum);
- Mudança na voz (incomum);
- Síndromes paraneoplásicas;
Em um número significante de casos, o carcinoma de pequenas células pode produzir hormônios ectópicos, incluindo o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) e o hormônio antidiurético (ADH). A produção ectópica de grandes quantidades de ADH leva à síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH). A síndrome miastênica de Lambert-Eaton é uma condição paraneoplásica bem conhecida ligada ao carcinoma de pequenas células.[9]
Tratamento
editarDificilmente curável o tratamento tem como objetivo prolongar a sobrevida (em média 2 anos) e melhorar a qualidade de vida. A sobrevivência é de apenas 20% após 5 anos do diagnóstico. Em mais de 80% dos casos o mais eficiente é usar quimioterapia combinando cisplatina com dois outros quimioterápicos: etoposídeo, vincristina, doxorrubicina ou ciclofosfamida. Esses medicamentos são injetados a cada 3 semanas em 4 a 6 sessões, que pode ser associada com radioterapia a partir da 4ª sessão. Em menos de 5% dos casos a cirurgia é útil, pois quase sempre o câncer de células pequenas já se espalhou antes do diagnostico. Se o câncer não responder a quimioterapia ou reaparece em menos de 6 meses o prognóstico é extremamente ruim, e provavelmente não responderá a outros tratamentos.[10]
Referências
- ↑ Small-cell carcinoma em Dicionário Médico de Dorland
- ↑ Nasu K, Hirakawa T, Okamoto M,; et al. (2011). «Advanced small cell carcinoma of the uterine cervix treated by neoadjuvant chemotherapy with irinotecan and cisplatin followed by radical surgery». Rare Tumors. 3 (1): e6. PMC 3070456
. PMID 21464879. doi:10.4081/rt.2011.e6
- ↑ Capizzello A, Peponi E, Simou N,; et al. (2011). «Pure small cell carcinoma of the prostate: a case report and literature review». Case Rep Oncol. 4 (1): 88–95. PMC 3072185 . PMID 21475596. doi:10.1159/000324717
- ↑ Fumantes auto-definidos como atuais ou ex-fumantes com mais de um ano de duração. Ver página da imagem no Wikimedia Commons para as porcentagens em números. Referência:
- Table 2 in: Kenfield SA, Wei EK, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA (2008). «Comparison of aspects of smoking among the four histological types of lung cancer.». Tob Control. 17 (3): 198–204. PMC 3044470 . PMID 18390646. doi:10.1136/tc.2007.022582
- Table 2 in: Kenfield SA, Wei EK, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA (2008). «Comparison of aspects of smoking among the four histological types of lung cancer.». Tob Control. 17 (3): 198–204. PMC 3044470
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/small-cell_lung_cancer/article_em.htm
- ↑ http://www.uptodate.com/contents/extrapulmonary-small-cell-cancer
- ↑ a b http://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq
- ↑ Leslie M (2011). «Mysteries of the cell. How does a cell know its size?». Science. 334 (6059): 1047–8. PMID 22116854. doi:10.1126/science.334.6059.1047
- ↑ Titulaer MJ, Verschuuren JJ (2008). «Lambert-Eaton myasthenic syndrome: tumor versus nontumor forms». Ann. N. Y. Acad. Sci. 1132: 129–34. PMID 18567862. doi:10.1196/annals.1405.030
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/small-cell_lung_cancer/page7_em.htm
