Wikipédia

Crescimento pós‐traumático

Em psicologia, crescimento pós‐traumático (CPT) é a mudança psicológica positiva experimentada como resultado do enfrentamento de circunstâncias de vida extremamente desafiadoras e estressantes.[1][2] Essas circunstâncias representam desafios significativos para os recursos adaptativos do indivíduo e impõem desafios à forma como o indivíduo compreende o mundo e seu lugar nele.[1] O crescimento pós‐traumático envolve mudanças psicológicas “transformadoras” no modo de pensar e de se relacionar com o mundo e com o próprio eu, que contribuem para um processo pessoal de mudança, dotado de profundo significado.[1]

Indivíduos que experienciam crescimento pós‐traumático frequentemente relatam mudanças nas seguintes cinco áreas: valorização da vida; relacionar-se com os outros; força pessoal; novas possibilidades; e mudança espiritual, existencial ou filosófica.[2]

Essas mudanças permitem que os indivíduos atribuam significado à sua experiência traumática, possibilitando melhor autoconhecimento, apreciação de todos os aspectos de suas vidas, relações mais sólidas que aumentam a empatia, e a transformação da força pessoal em resiliência, enquanto experiências espirituais ou filosofias auxiliam na incorporação de novas crenças fundamentais. Essas cinco áreas permitem que o indivíduo cresça e encontre significado em fontes diversas, porém interligadas.[3]

Contexto global e história

editar

A compreensão de que o sofrimento e a aflição podem gerar mudanças positivas tem milhares de anos.[1] Por exemplo, algumas das primeiras ideias e escritos dos antigos hebreus, gregos e dos primeiros cristãos, bem como alguns dos ensinamentos do hinduísmo, budismo e islamismo[4] e da fé bahá'í[5] contêm elementos do potencial transformador do sofrimento. As tentativas de compreender e descobrir o significado do sofrimento humano constituem um tema central em muitas investigações filosóficas, aparecendo também nas obras de romancistas, dramaturgos e poetas.[4]

Na psicologia tradicional, o equivalente a florescer é a resiliência, que consiste em retomar o nível anterior de funcionamento antes de um trauma, estressor ou desafio. A diferença entre resiliência e florescimento reside no ponto de recuperação – florescer vai além da resiliência e envolve encontrar benefícios mesmo diante dos desafios.[6]

O termo "crescimento pós‐traumático" foi cunhado pelos psicólogos Richard Tedeschi e Lawrence Calhoun na Universidade da Carolina do Norte em Charlotte.[7] Segundo Tedeschi, até 89% dos sobreviventes relatam pelo menos um aspecto do crescimento pós‐traumático, como uma renovada valorização pela vida.[8]

Variantes da ideia incluem o modelo de crescimento relacionado ao estresse, proposto por Crystal Park, que destacou o sentido de significado derivado no contexto de adaptação a situações desafiadoras e estressantes,[9] e o modelo de crescimento adversarial, proposto por Joseph e Linley, que relaciona o crescimento ao bem-estar psicológico.[10] Segundo esse modelo, ao enfrentar uma situação desafiadora, o indivíduo pode integrar a experiência traumática em seu sistema atual de crenças ou modificá-lo com base na nova experiência.[11] Se o indivíduo assimilar positivamente as informações relacionadas ao trauma e integrar crenças anteriores, pode ocorrer crescimento psicológico após a adversidade.[11]

Desenvolvimento do crescimento pós‐traumático

editar

A relação entre trauma, CPT e outros resultados

editar

O trauma psicológico é uma resposta emocional desencadeada por eventos extremamente angustiantes que fogem à experiência humana comum.[1][2] Embora a ideia de que mudanças positivas possam ocorrer após o trauma pareça paradoxal, ela é comum e bem documentada. Contudo, nem todo indivíduo que passa por um evento traumático necessariamente desenvolverá crescimento pós‐traumático. Isso porque o crescimento não ocorre como resultado direto do trauma; é a luta do indivíduo com a nova realidade após o trauma que determina a extensão do crescimento.[1][10][11][9][12]

Embora o CPT frequentemente leve a modos de vida mais gratificantes e significativos, a presença do CPT e a aflição podem coexistir.[13] Experimentar trauma geralmente está associado a aflição e perda, e o CPT não altera essa realidade. O CPT e desfechos negativos relacionados ao trauma (por exemplo, Transtorno de estresse pós-traumático) frequentemente coexistem. Notavelmente, os relatos de experiências de crescimento após eventos traumáticos superam em número os relatos de transtornos psiquiátricos.[1][14]

Criando o crescimento pós‐traumático

editar

O crescimento pós‐traumático ocorre quando o indivíduo tenta se adaptar a circunstâncias extremamente negativas que podem gerar altos níveis de aflição psicológica, como crises de vida significativas, as quais geralmente desencadeiam reações psicológicas desagradáveis.[1] Tais experiências costumam alterar ou renovar os relacionamentos ou conceitos fundamentais, conduzindo ao CPT.

Modelo do CPT

editar
 
Um Modelo de Crescimento Pós‐Traumático[15]

Calhoun e Tedeschi (2006) apresentam seu modelo atualizado de crescimento pós‐traumático no Manual de Crescimento Pós‐Traumático: Pesquisa e Prática. Essencialmente, esse modelo inclui:[15]

  • Características da Pessoa e das Circunstâncias Desafiadoras[15]
  • Gestão da Aflição Emocional[15]
  • Ruminção[15]
  • Auto‐revelação[15]
  • Influências Socioculturais[15]
  • Desenvolvimento de Narrativas[15]
  • Sabedoria de Vida[15]

Fatores promotores

editar

Diversos fatores foram identificados como associados ao desenvolvimento do CPT. Em 2011, Iversen, Christiansen e Elklit sugeriram que os preditores de crescimento têm efeitos distintos em níveis micro, meso e macro, e que um preditor positivo de crescimento em um nível pode ser um preditor negativo em outro. Isso pode explicar alguns resultados inconsistentes na pesquisa.[16]

Trauma psicológico – Tipos: As características do evento traumático podem contribuir para o desenvolvimento ou inibição do CPT. Por exemplo, para que o CPT ocorra, a gravidade da experiência traumática deve ser suficiente para ameaçar a compreensão pré‐existente do mundo ou a narrativa pessoal do indivíduo. Entretanto, uma exposição a um trauma extremamente severo pode sobrecarregar a capacidade de compreensão e crescimento do indivíduo.[15] A vivência de múltiplas fontes de trauma também é considerada promotora do CPT.[17] Embora os papéis de gênero não prevejam consistentemente o CPT, eles indicam o tipo de trauma que um indivíduo experimenta. Mulheres tendem a sofrer vitimizações de forma mais individual e interpessoal (por exemplo, vitimização sexual), enquanto homens tendem a experienciar traumas mais sistêmicos e coletivos (por exemplo, experiências militares e de combate). Dado que a dinâmica grupal aparenta ter papel preditivo no crescimento pós‐traumático, pode-se argumentar que o tipo de exposição pode, indiretamente, prever o crescimento em homens (Lilly 2012).

Resposta à experiência traumática: As diferentes maneiras pelas quais uma pessoa processa ou se envolve após um evento traumático podem influenciar se o CPT ocorre. A presença de ruminção, compartilhamento de emoções negativas, estratégias de enfrentamento positivas (por exemplo, espiritualidade), centralidade do evento, resiliência e ações de crescimento estão associadas a um aumento do CPT.[17]

Muitos indivíduos ruminam extensivamente sobre uma experiência traumática após sua ocorrência. Nesse contexto, a ruminção não é necessariamente negativa e pode equivaler ao engajamento cognitivo. Quando isso ocorre, o indivíduo investe recursos mentais para compreender e dar sentido à experiência. Geralmente, as pessoas fazem isso para entender e explicar o ocorrido (Por quê? Como?) e para descobrir como essa experiência influencia suas percepções e planos (O que isso significa? E agora?). Embora nenhuma forma de ruminção seja completamente negativa, a ruminção deliberada, em oposição à intrusiva, tende a ser a mais eficaz na promoção do crescimento.[15][17]

O uso de diferentes enfrentamentos para se ajustar a um estressor também pode influenciar o desenvolvimento do CPT. Como demonstraram Richard G. Tedeschi e outros pesquisadores do crescimento pós‐traumático, a capacidade de aceitar situações imutáveis é essencial para a adaptação a eventos traumáticos. Eles denominam isso "enfrentamento por aceitação" e constataram que aceitar a realidade é um preditor significativo do crescimento pós‐traumático.[18] Também se alega, embora ainda sob investigação, que a oportunidade de divulgar emoções pode levar ao crescimento pós‐traumático, mesmo que não reduza significativamente os sintomas de estresse pós‐traumático.[19]

Características individuais: Certos traços de personalidade foram associados a um aumento do CPT. Entre esses traços estão: abertura, afabilidade, comportamentos altruístas, extroversão, conscienciosidade, senso de coerência (SOC), senso de propósito, otimismo e baixa neuroticismo. Mesmo o narcisismo, embora geralmente indesejado, também está associado ao CPT. Tais traços podem ampliar a capacidade do indivíduo de se adaptar aos traumas, favorecendo o crescimento.[17]

Apoio Social: O apoio social tem sido identificado como um mediador do CPT.[17] Altos níveis de apoio social pré‐exposição estão associados ao crescimento, e há evidências neurobiológicas de que o apoio modula a resposta patológica ao estresse no eixo hipotálamo-hipófise-adrenocortical do cérebro (Ozbay 2007). Ademais, contar com pessoas que ofereçam suporte pode auxiliar na construção de narrativas sobre as mudanças ocorridas e na integração de novas perspectivas aos esquemas pessoais.[20] Tais relacionamentos auxiliam na elaboração de narrativas – fundamentais no crescimento pós‐traumático, pois forçam os sobreviventes a enfrentar questões de significado e a reconstruir respostas para elas.

Religião e espiritualidade: A espiritualidade demonstrou alta correlação com o crescimento pós‐traumático e, de fato, muitas das crenças mais profundas podem resultar da exposição a traumas.[21]

Outras variáveis
Idade: O crescimento pós‐traumático tem sido estudado em crianças em menor escala. Uma revisão realizada por Meyerson e colegas encontrou diversas relações entre fatores sociais e psicológicos e o crescimento pós‐traumático em crianças e adolescentes, mas concluiu que permanecem questões fundamentais sobre seu valor e função.[22]

Conexões interdisciplinares

editar

Psicologia da personalidade

editar
Ver também: Psicologia da personalidade

Historicamente, os traços de personalidade foram considerados estáveis após os 30 anos.[23] Desde 1994, descobriu-se que os traços podem mudar em resposta a eventos de transição na vida durante a meia‐idade e a terceira idade.[24] Eventos de transição podem estar relacionados ao trabalho, relacionamentos ou à saúde. Níveis moderados de estresse foram associados a melhorias em traços como domínio e resiliência.[25] Indivíduos que experienciam níveis moderados de estresse demonstram maior confiança em suas habilidades e melhor senso de controle sobre suas vidas. Além disso, esses níveis estão associados a uma recuperação bem‐sucedida ao nível basal após o estresse.[26] Um indivíduo exposto moderadamente a eventos estressantes tem maior probabilidade de desenvolver habilidades de enfrentamento, buscar apoio e sentir-se mais confiante para superar adversidades.[25]

Crescimento pós‐traumático e psicologia da personalidade

editar

Experimentar um evento traumático pode desempenhar um papel transformador na personalidade de alguns indivíduos, facilitando o crescimento.[27] Por exemplo, indivíduos que vivenciaram traumas demonstram maior otimismo, afeto positivo e satisfação com o apoio social, além de aumentos no número de recursos de suporte.[27] De modo similar, pesquisas revelam mudanças de personalidade em cônjuges de pacientes com câncer terminal, sugerindo que essas transições traumáticas aumentam a orientação interpessoal, comportamentos pró‐sociais e confiabilidade.[28]

Os desfechos dos eventos traumáticos podem ser afetados negativamente por fatores ocorridos durante e após o trauma, aumentando o risco de desenvolvimento de Transtorno de estresse pós-traumático ou outras dificuldades de saúde mental.[29]

Além disso, as características do trauma e as dinâmicas de personalidade do indivíduo contribuem de forma independente para o crescimento pós‐traumático.[30] Se os níveis de estresse forem muito baixos ou excessivos, o indivíduo não conseguirá lidar com a situação. Assim, as dinâmicas de personalidade podem facilitar ou impedir o crescimento, independentemente do impacto do trauma.[30]

Achados mistos na psicologia da personalidade

editar

Pesquisas sobre crescimento pós‐traumático estão emergindo no campo da psicologia da personalidade, com resultados variados.[31] Vários pesquisadores examinaram o crescimento pós‐traumático e suas associações com o modelo dos cinco grandes traços de personalidade, constatando que ele está associado a maior afabilidade, abertura e extroversão.[32] A afabilidade relaciona-se a comportamentos interpessoais como confiança, altruísmo, conformidade, honestidade e modéstia.[33] Indivíduos afáveis tendem a buscar e receber apoio quando necessário. Pontuações elevadas em afabilidade podem facilitar o desenvolvimento do crescimento pós‐traumático.

Indivíduos com alta abertura tendem a ser mais curiosos, receptivos a novas experiências e emocionalmente sensíveis ao ambiente.[34] Postula-se que, após um evento traumático, indivíduos com alta abertura reconsiderarão suas crenças e valores possivelmente alterados.[35] Assim, a abertura é fundamental para facilitar o crescimento pós‐traumático.[12] Indivíduos extrovertidos tendem a empregar estratégias de resolução de problemas, reestruturação cognitiva e a buscar mais apoio dos outros.[36] Indivíduos extrovertidos tendem a adotar estratégias que favorecem o crescimento pós‐traumático.[37] Estudos com veteranos e filhos de prisioneiros de guerra sugerem que abertura e extroversão contribuem para o crescimento pós‐traumático.[38][39]

Pesquisas em amostras comunitárias sugerem que abertura, afabilidade e conscienciosidade contribuem para o crescimento pós‐traumático.[40] Indivíduos com alta conscienciosidade tendem a regular melhor suas experiências internas, possuem maior autocontrole e buscam mais conquistas em diversas áreas.[41] Assim, indivíduos conscienciosos são mais propensos a se ajustar melhor aos estressores e a manifestar crescimento pós‐traumático.[36]

Outros estudos com cuidadores enlutados e estudantes universitários indicaram que o crescimento pós‐traumático está associado à extroversão, afabilidade e conscienciosidade.[28][42] Assim, os achados que relacionam os traços dos "cinco grandes" com o crescimento pós‐traumático apresentam resultados mistos.

Dinâmicas de personalidade e tipos de trauma

editar

Pesquisas recentes vêm examinando a influência dos tipos de trauma e das dinâmicas de personalidade no crescimento pós‐traumático.[30] Indivíduos que prezam por padrões e organização tendem a desenvolver crescimento pós‐traumático e melhor saúde mental geral.[30] Supõe-se que tais indivíduos consigam processar melhor o significado das dificuldades quando expostos a níveis moderados de estresse, facilitando o crescimento pessoal. Por outro lado, foi observado que indivíduos com dificuldade em regular-se têm menor probabilidade de desenvolver crescimento pós‐traumático e maior risco de desenvolver transtornos do espectro traumático e de humor.[30] Isso está em linha com pesquisas anteriores que sugeriram que indivíduos com maior discrepância interna pontuam mais alto em neuroticismo e demonstram enfrentamento deficiente.[43] O neuroticismo refere-se à tendência do indivíduo de reagir com emoções negativas diante de ameaças, frustrações ou perdas.[34] Dessa forma, pessoas com alto neuroticismo e discrepância interna têm menor probabilidade de desenvolver crescimento pós‐traumático. Pesquisas também destacam a importância do processamento coletivo das experiências emocionais no crescimento pós‐traumático, pois indivíduos que conseguem engajar-se emocionalmente diante de crises tendem a aumentar sua resiliência e engajamento comunitário, contribuindo para maior crescimento individual e solidariedade.[44]

Características da personalidade

editar

Duas características que podem influenciar a capacidade de transformar o pós‐trauma de forma positiva são a extroversão e a abertura a novas experiências.[45] Ademais, otimistas podem concentrar melhor seus recursos e se desvincular de problemas incontroláveis.[1] A capacidade de lamentar e aceitar gradualmente o trauma também pode favorecer o crescimento.[1][46] Diferenças individuais nas estratégias de enfrentamento podem direcionar alguns para uma espiral mal‐adaptativa, enquanto outros seguem uma espiral adaptativa.[47] Assim, algum sucesso precoce no enfrentamento pode preceder o crescimento pós‐traumático.[47] O nível de autoconfiança também pode influenciar a capacidade de persistir no crescimento ou, na ausência dela, levar ao abandono.[1]

Psicologia positiva

editar
Ver também: Psicologia positiva

O crescimento pós‐traumático pode ser considerado uma forma de psicologia positiva.[48] Na década de 1990, a psicologia passou a investigar desfechos positivos após o trauma, referindo-se a esse fenômeno como “mudanças positivas na vida”,[49] “crescendo no pós‐sofrimento”,[50] e “adaptação positiva ao trauma”.[51] Mas não foi até que Tedeschi e Calhoun criaram o "Inventário de Crescimento Pós‐Traumático (PTGI)" em 1996[50] que o termo crescimento pós‐traumático (CPT) foi oficialmente cunhado. Aproximadamente na mesma época, emergiu uma nova área da psicologia centrada nas forças positivas.

A psicologia positiva estuda os processos mentais que promovem desfechos psicológicos favoráveis e indivíduos “saudáveis”.[52] Essa abordagem foi proposta como resposta à psicologia voltada para a “doença mental”.[52] Os ideais centrais da psicologia positiva incluem, entre outros:

  • Traços positivos de personalidade (otimismo, bem-estar subjetivo, felicidade, autodeterminação)
  • Autenticidade[52]
  • Encontrar significado e propósito (autoatualização)[53]
  • Espiritualidade[53]
  • Relacionamentos interpessoais saudáveis[53]
  • Satisfação com a vida[53]
  • Gratidão[54]

O conceito de CPT é considerado parte do movimento da psicologia positiva.[55] Embora o CPT se refira a mudanças psicológicas positivas pós‐trauma, ele integra as capacidades positivas do funcionamento mental, caracterizando-se como uma subcategoria da psicologia positiva.[52][56][51]

Psicologia positiva e domínios do PTGI

editar

Mudanças e desfechos psicológicos positivos são parte da psicologia positiva.[52] O CPT representa as mudanças positivas ocorridas após o trauma.[50] Os domínios do CPT são as diversas áreas de mudanças positivas possíveis após o trauma.[1] O PTGI, instrumento criado por Tedeschi e Calhoun em 1996,[50] mede o CPT nos seguintes domínios:

  • Novas Possibilidades: Refere-se ao desenvolvimento de novos interesses, ao estabelecimento de um novo caminho de vida, à realização de melhores atividades, à abertura para novas oportunidades e à disposição para mudar o que for necessário.[50] Esse domínio pode ser comparado ao ideal central de “encontrar significado e propósito”.[53]
  • Relacionar-se com os Outros: Inclui maior dependência dos outros em momentos de dificuldade, maior proximidade interpessoal, disposição para expressar emoções, aumento da compaixão, intensificação dos esforços nos relacionamentos, maior apreciação pelas qualidades alheias e aceitação da necessidade de apoio.[50] Este domínio relaciona-se com o ideal de “relacionamentos interpessoais saudáveis”.[53]
  • Força Pessoal: Engloba o aumento da autoconfiança, maior capacidade para enfrentar dificuldades, melhor aceitação dos resultados da vida e a redescoberta da força mental.[50] Pode ser comparado aos traços positivos de personalidade, como autodeterminação e otimismo.[52]
  • Mudança Espiritual: Diz respeito a uma compreensão mais aprofundada das questões espirituais e ao fortalecimento da fé, seja ela religiosa ou espiritual.[50] Esse domínio remete à “espiritualidade e autenticidade”.[53]
  • Valorização da Vida: Abrange a reavaliação das prioridades, a maior valorização da própria vida e o aumento da apreciação de cada dia.[50] Este domínio pode ser comparado à “satisfação com a vida”.[53]

Em 2004, Tedeschi e Calhoun lançaram uma estrutura atualizada do CPT.[1] A sobreposição entre psicologia positiva e crescimento pós‐traumático demonstra uma associação substancial entre ambas as abordagens.[1][57] Entretanto, Tedeschi e Calhoun ressaltam que, embora esses domínios descrevam mudanças positivas, a presença do CPT não exclui processos negativos ou sintomas de aflição pós‐traumática.[1]

Psicologia positiva e aplicações clínicas

editar

Em ambiente clínico, o CPT é frequentemente incorporado à psicologia positiva tanto em metodologia quanto em metas terapêuticas. Intervenções de psicologia positiva (IPP) costumam adotar uma abordagem multidimensional, utilizando testes psicológicos para monitorar o progresso.[58][59] Para intervenções clínicas voltadas à recuperação de traumas, geralmente há pelo menos uma medida do CPT.[58] A maior parte da pesquisa e intervenção clínica pós‐traumática foca em avaliar os desfechos negativos, mas, do ponto de vista da psicologia positiva, uma abordagem baseada em forças pode ser mais adequada para a recuperação.[60] Embora o CPT tenha sido medido com eficácia em diversas áreas da psicologia,[56] ele tem obtido especial sucesso na psicologia da saúde.[61]

Em ambientes de psicologia da saúde (hospitais, clínicas de cuidados prolongados, etc.), o bem‐estar (um ideal central da psicologia positiva[52]) tem sido associado a maiores níveis de CPT em pacientes.[61] O CPT é mais frequentemente observado nesses contextos quando se empregam IPP.[58] Ainda que o foco seja promover a resiliência,[62] Novas pesquisas sugerem que profissionais da saúde, médicos e enfermeiros também devem visar aumentar os desfechos psicológicos positivos (como o CPT) em suas metas terapêuticas.[63] A resiliência é também central na psicologia positiva[64] e tem papel no CPT, embora sua relação exata ainda seja investigada.[65]

Psico-oncologia

editar

O estudo de pacientes com câncer contribuiu significativamente para a compreensão do CPT. Embora se necessite de mais pesquisas para estabelecer a prevalência do CPT relacionado ao câncer, há evidências crescentes de que altas taxas de pacientes experimentam algum tipo de crescimento positivo.[66]

Exposição ao trauma

editar

Indivíduos diagnosticados com câncer podem enfrentar uma variedade de estressores ao longo de sua experiência. Além disso, o que é considerado traumático varia entre as pessoas.[67] Por exemplo, sentimentos de incerteza ou medo da morte são comuns após o diagnóstico.[68] O afeto pode advir tanto dos sintomas físicos da doença quanto dos tratamentos. O enfrentamento do câncer frequentemente traz mudanças significativas, como dificuldades econômicas ou reversões de papéis sociais.[69] Entre os sobreviventes, o medo de recorrência é comum.[68] Entes queridos e cuidadores também podem enfrentar estressores severos que conduzem ao CPT.[70][71]

O impacto do trauma nesta população evidencia-se tanto em desfechos negativos quanto em crescimento. O Transtorno de estresse pós-traumático é mais comum entre pacientes com câncer do que na população geral, com taxas maiores em determinados tipos de câncer (por exemplo, câncer cerebral) e tratamentos (por exemplo, quimioterapia).[69] O tipo de câncer também influencia o CPT, pois está mais fortemente associado ao crescimento em casos mais avançados.[67] Estudos com pacientes oncológicos evidenciam que, embora alguns encontrem correlação entre TEPT e CPT, outros concluem que são construtos independentes.[67][66][72]

Fatores promotores

editar

Diversas variáveis associam-se ao desenvolvimento do CPT em pacientes oncológicos, como apoio social, avaliação subjetiva da ameaça e estratégias de enfrentamento positivas.[72] Em pacientes com câncer, esperança, otimismo, espiritualidade e estilos de enfrentamento positivos correlacionam-se com desfechos de CPT.[66][73]

Poucas pesquisas investigaram se intervenções psicossociais podem favorecer o desenvolvimento do CPT. Uma meta‐análise recente de ensaios controlados randomizados constatou que intervenções psicossociais para pacientes com câncer, especialmente aquelas baseadas em mindfulness, mostram potencial na facilitação do CPT.[74] Mais pesquisas são necessárias para compreender como tais intervenções impactam o CPT em populações oncológicas.

Caracterizando os desfechos

editar

O crescimento pós‐traumático manifesta-se de diversas formas na vida de pacientes e sobreviventes de câncer. Para os pacientes, o CPT costuma ser descrito em três categorias: 1) identificação de forças ou habilidades que os tornaram competentes diante da adversidade; 2) mudanças em relacionamentos pessoais, como maior proximidade ou apreço; e 3) uma maior valorização da vida ou fortalecimento da espiritualidade.[66]

Jimmie Holland, pioneira na psico‐oncologia, ilustra exemplos de crescimento após o câncer em seu livro O Lado Humano do Câncer. Em sua narrativa, ela relata a história de Jim, cuja experiência de CPT alterou sua visão de vida e seus relacionamentos interpessoais.[75] Após realizar radioterapia por câncer de corda vocal, Jim passou a valorizar a saúde e usou sua experiência para incentivar seus filhos a nunca fumarem.[75] Além disso, sobreviventes de câncer frequentemente desenvolvem maior compaixão e propósito ao ajudar o próximo. Por exemplo, após sobreviver a um sarcoma osteogênico que resultou na amputação de sua perna, Sheila Kussner passou a visitar outros amputados em hospitais para oferecer suporte, e posteriormente arrecadou fundos para pesquisas oncológicas e instituiu o programa Hope and Cope no Hospital Geral Judeu de Montreal.[75]

Teorias e construtos relacionados

editar

Resiliência

editar

Pesquisas em psicologia demonstram, de maneira geral, que as pessoas são resilientes. Por exemplo, Southwick e Charney, em estudo com 250 prisioneiros de guerra do Vietnã, mostraram que os participantes desenvolveram taxas de depressão e sintomas de Transtorno de estresse pós-traumático bem inferiores às esperadas.[76] Donald Meichenbaum[77] estimou que 60% dos norte-americanos experimentarão trauma ao longo da vida e, dentre estes, embora ninguém saia ileso, cerca de 70% demonstram resiliência e 30% sofrem efeitos prejudiciais.[78] Da mesma forma, entre 150 milhões de mulheres nos EUA, 68 milhões serão vitimizadas, mas apenas 10% necessitarão de ajuda profissional em saúde mental.[79]

A abordagem tradicional da psicologia à resiliência é orientada para o problema – assumindo que o TEPT é o problema e que ser resiliente significa evitar ou consertar esse problema para manter o bem‐estar no nível basal. Essa abordagem não reconhece o crescimento que pode ocorrer além do estado anterior. O conceito de florescimento na psicologia positiva procura preencher essa lacuna. Uma meta‐análise realizada por Shakespeare-Finch e Lurie-Beck indicou que existe associação entre os sintomas de TEPT e o crescimento pós‐traumático, rejeitando a hipótese nula de ausência de relação. A correlação observada depende da natureza do evento e da idade do indivíduo; por exemplo, sobreviventes de agressão sexual mostram menos crescimento do que sobreviventes de desastres naturais. Em suma, a meta‐análise demonstra que TEPT e crescimento pós‐traumático não são extremos mutuamente exclusivos, podendo coexistir durante um processo de florescimento.[80]

É importante notar que, embora tanto a resiliência quanto o crescimento contribuam para o bem‐estar psicológico, eles não são a mesma coisa. Os Drs. Richard Tedeschi e Erika Felix ressaltam que a resiliência implica retornar ao estado anterior, enquanto o crescimento pós‐traumático promove uma transformação na forma de ser ou compreender o mundo. Frequentemente, experiências traumáticas forçam o indivíduo a reavaliar crenças, valores ou comportamentos em níveis cognitivo e emocional; assim, o crescimento pós‐traumático baseia-se na ideia de mudança, ao passo que a resiliência pressupõe o retorno às condições pré‐vias.

Florescimento

editar

Para compreender a importância do florescimento na experiência humana, é necessário reconhecer seu papel no contexto do trauma e sua distinção em relação à resiliência tradicional. Tanto o florescimento quanto a resiliência pressupõem a presença de adversidade. O'Leary e Ickovics propuseram um diagrama de quatro partes para a resposta humana à adversidade, que inclui: sucumbir à adversidade, sobreviver com qualidade de vida reduzida, resiliência (retorno ao nível basal) e florescimento.[81] Florescer envolve não apenas a resiliência, mas uma melhoria além do nível de vida anterior à adversidade.

Embora o florescimento na psicologia positiva busque promover crescimento além da mera sobrevivência, alguns aspectos desse conceito permanecem ambíguos. Carver aponta que florescimento é difícil de definir objetivamente, distinguindo entre florescimento físico – com resultados mensuráveis – e florescimento psicológico – menos mensurável. Ele lista indicadores autorrelatáveis como maior aceitação de si, mudança de filosofia e de prioridades, os quais são difíceis de quantificar.[6] Uma abordagem baseada na teoria dos sistemas dinâmicos tenta quantificar o florescimento como uma melhoria na adaptabilidade a futuros traumas, com base em modelos de atratores e bacias de atratores.[6] Essa abordagem sugere que a reorganização comportamental é necessária para que comportamentos adaptativos se consolidem.

Em suma, embora florescimento seja algo inerentemente subjetivo, o trabalho de Meichenbaum com o Inventário de Crescimento Pós‐Traumático fornece um mapa mensurável, destacando cinco campos: relacionar-se com os outros, novas possibilidades, força pessoal, mudança espiritual e valorização da vida. Embora a literatura específica sobre “florescimento” seja escassa, diversas pesquisas nas áreas apontadas corroboram a possibilidade de crescimento positivo após adversidades.

Desintegração positiva

editar

A teoria da desintegração positiva, proposta por Kazimierz Dąbrowski, postula que sintomas como tensão e ansiedade podem ser indicativos de um processo de desintegração positiva. Segundo a teoria, quando um indivíduo rejeita valores anteriormente adotados – relacionados à sobrevivência física e ao seu lugar na sociedade – e adota novos valores que refletem seu potencial máximo, ocorre um estado transitório de desintegração que possibilita o crescimento. Indivíduos com alto potencial de desenvolvimento (por exemplo, com hiperexcitabilidade) teriam maior chance de reintegração em um nível mais elevado, o que poderia ser equiparado ao crescimento pós‐traumático, embora pesquisas adicionais sejam necessárias para confirmar essa equivalência.

Aspectos

editar

Outra abordagem para mensurar o florescimento é o Inventário de Crescimento Pós‐Traumático.[82] O inventário possui 21 itens e foi desenvolvido para mensurar a extensão do crescimento pessoal após a adversidade, englobando cinco áreas: relacionar-se com os outros, novas possibilidades, força pessoal, mudança espiritual e valorização da vida.[83] Uma versão resumida, com 10 itens (duas para cada subescala), também foi desenvolvida.[84][85] Alguns estudos indicam que medidas autorrelatadas podem ser imprecisas, sugerindo necessidade de refinamento do inventário.[86]

Um dos aspectos centrais do crescimento pós‐traumático é o relacionamento interpessoal. Estudos indicam que recursos de apoio social são essenciais para facilitar o florescimento, pois proporcionam uma base para a adaptação a futuras adversidades e reforçam a confiança para enfrentar novos desafios.[6]

Além disso, uma meta‐análise de estudos qualitativos ressaltou que a coragem – que envolve aceitação da realidade, resolução de problemas e determinação – é um caminho para o florescimento, relacionando-se tanto à força pessoal quanto à exploração de novas possibilidades.[87] Estudos sobre o enfrentamento do luto também demonstram que a criação de significado, por meio de narrativas e expressão criativa, contribui para o crescimento após a perda.[88] Tal evidência é reforçada por estudos que apontam que fatores como idade, apoio social, tempo decorrido, religião e estratégias cognitivas ativas facilitam o crescimento.[6]

O pensamento comparativo, que envolve considerar as diferenças positivas entre a situação atual e o período traumático, também tem sido associado ao aumento da empatia e ao desejo de ajudar o próximo, contribuindo para a construção de uma comunidade e para a autorreflexão.[89]

Críticas, preocupações e evidência objetiva

editar

Embora o crescimento pós‐traumático seja frequentemente autorrelatado por pessoas de diversas culturas,[90] surgiram preocupações por evidências objetivamente mensuráveis do crescimento serem escassas, levando alguns a questionarem se o CPT é real ou ilusório.[91][92][93][94] A ideia de que o crescimento pode ser ilusório foi inicialmente proposta por Andreas Maercker e Tanja Zoellner, que sugeriram que as percepções de CPT apresentam dois aspectos: um transformador e construtivo e outro ilusório e autoenganoso, este último funcionando como mecanismo para dar sentido ao trauma, sem refletir necessariamente uma melhoria psicológica real.[95] Adicionalmente, Adriel Boals propõe uma terceira vertente – o CPT percebido – sugerindo que relatos autorrelatados podem, muitas vezes, refletir um CPT ilusório, sendo mais comum nesse grupo do que o crescimento genuíno.[96] Ainda, embora uma meta‐análise de Shakespeare-Finch e Lurie-Beck tenha evidenciado uma relação curvilínea forte entre TEPT e CPT – com CPT máximo quando o TEPT é moderado – vários estudos demonstram associação positiva entre ambos, o que alguns autores consideram contraditório à definição original do CPT.[97][80]

Pesquisas mais recentes encontram evidências objetivas do CPT, como diferenças na expressão gênica[98] e evidências de atividade cerebral.[99][100][101][102]

Ver também

editar

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o Tedeshi, R.G., & Calhoun, L.G. (2004). Crescimento Pós‐Traumático: Fundação Conceitual e Evidência Empírica. Filadélfia, PA: Lawrence Erlbaum Associates.
  2. ↑ a b c Tedeschi R, Shakespeare-Finch J, Taku K, Calhoun L (2018). Crescimento pós‐traumático: Teoria, pesquisa e aplicações. [S.l.]: Taylor & Francis. ISBN 978-1-315-52745-1. doi:10.4324/9781315527451 
  3. ↑ Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (1996). O Inventário de Crescimento Pós‐Traumático: Medindo o Legado Positivo do Trauma. Journal of Traumatic Stress, 9(3), 455–471. https://doi.org/10.1007/BF02103658
  4. ↑ a b Tedeschi, R.G., & Calhoun, L.G. (1995). Trauma e Transformação: Crescendo no Pós‐Sofrimento. Thousand Oaks, CA: Sage.
  5. ↑ Abdu'l-Bahá sobre Sofrimento e Testes, Comunidade Internacional Bahá'í, acessado em 14 de jul de 2013.
  6. ↑ a b c d e Carver C (2010). «Resiliência e Florescimento: Questões, Modelos e Conexões». Journal of Social Issues. 54 (2): 245–266. doi:10.1111/j.1540-4560.1998.tb01217.x 
  7. ↑ Michaela Haas, "Bouncing Forward: Transformando Rupturas em Avanços", Atria/Enliven, 2015
  8. ↑ Michaela Haas. «O que é Crescimento Pós‐Traumático?» 
  9. ↑ a b Park CL (Março de 2010). «Dando sentido à literatura sobre significado: uma revisão integrativa da construção de significado e seus efeitos na adaptação a eventos estressantes da vida». Psychological Bulletin. 136 (2): 257–301. PMID 20192563. doi:10.1037/a0018301 
  10. ↑ a b Linley PA, Joseph S (Fevereiro de 2004). «Mudança positiva após trauma e adversidade: uma revisão». Journal of Traumatic Stress. 17 (1): 11–21. PMID 15027788. doi:10.1023/b:jots.0000014671.27856.7e 
  11. ↑ a b c Joseph S, Linley PA (2005). «Ajuste Positivo a Eventos Ameaçadores: Uma Teoria do Valor Organísmico do Crescimento Através da Adversidade.». Review of General Psychology. 9 (3): 262–280. doi:10.1037/1089-2680.9.3.262 
  12. ↑ a b «COMENTÁRIOS sobre "Crescimento Pós‐Traumático: Fundamentos Conceituais e Evidência Empírica"». Psychological Inquiry. 15 (1): 19–92. Janeiro de 2004. ISSN 1047-840X. doi:10.1207/s15327965pli1501_02 
  13. ↑ Calhoun, Lawrence G.; Tedeschi, Richard G., eds. (2006). Manual de Crescimento Pós‐Traumático: Pesquisa e Prática. Mahwah, N.J: Lawrence Erlbaum Associates. ISBN 978-0-8058-5196-0. OCLC 62078285 
  14. ↑ Koutrouli, Natalia; Anagnostopoulos, Fotios; Potamianos, Gregory (Fevereiro de 2012). «Transtorno de Estresse Pós‐Traumático e Crescimento Pós‐Traumático em Pacientes com Câncer de Mama: Uma Revisão Sistemática». Women & Health (em inglês). 52 (5): 503–516. ISSN 0363-0242. PMID 22747186. doi:10.1080/03630242.2012.679337 
  15. ↑ a b c d e f g h i j k Calhoun, Lawrence; Tedeschi, Richard (2014). Manual de Crescimento Pós‐Traumático: Pesquisa e Prática 1ª ed. [S.l.: s.n.] ISBN 978-1-315-80559-7 
  16. ↑ Iversen TN, Christiansen DM, Elklit A (Dezembro de 2011). «Preditores diversos para o crescimento pós‐traumático em níveis micro, meso e macro.». Psyke & Logos. 32 (2). 28 páginas. doi:10.7146/pl.v32i2.8726  
  17. ↑ a b c d e Henson, Charlotte; Truchot, Didier; Canevello, Amy (Novembro de 2021). «O que promove o crescimento pós‐traumático? Uma revisão sistemática». European Journal of Trauma & Dissociation. 5 (4). 100195 páginas. ISSN 2468-7499. doi:10.1016/j.ejtd.2020.100195 
  18. ↑ Michaela Haas, Bouncing Forward: Transformando Rupturas em Avanços, Atria/Enliven, 2015, ISBN 150111512X
  19. ↑ Slavin-Spenny, Olga M.; Cohen, Jay L.; Oberleitner, Lindsay M.; Lumley, Mark A. (Outubro de 2011). «Os efeitos de diferentes métodos de divulgação emocional: diferenciando crescimento pós‐traumático dos sintomas de estresse». Journal of Clinical Psychology (em inglês). 67 (10): 993–1007. ISSN 0021-9762. PMC 3525957 . PMID 21905025. doi:10.1002/jclp.20750 
  20. ↑ Neimeyer RA (2001). Reconstrução de Significado e a Experiência da Perda. Washington, DC: American Psychological Association 
  21. ↑ O'Rourke, Justin J.F.; Tallman, Benjamin A.; Altmaier, Elizabeth M. (Novembro de 2008). «Medindo mudanças pós‐traumáticas em espiritualidade/religiosidade». Mental Health, Religion & Culture (em inglês). 11 (7): 719–728. ISSN 1367-4676. doi:10.1080/13674670801993336 
  22. ↑ Meyerson DA, Grant KE, Carter JS, Kilmer RP (Agosto de 2011). «Crescimento pós‐traumático entre crianças e adolescentes: uma revisão sistemática». Clinical Psychology Review. 31 (6): 949–964. PMID 21718663. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.003 
  23. ↑ Terracciano A, Costa PT, McCrae RR (Agosto de 2006). «Plasticidade da Personalidade Após os 30 Anos». Personality & Social Psychology Bulletin. 32 (8): 999–1009. PMC 2680603 . PMID 16861305. doi:10.1177/0146167206288599 
  24. ↑ Roberts BW, Mroczek D (Fevereiro de 2008). «Mudança de Traço de Personalidade na Idade Adulta». Current Directions in Psychological Science. 17 (1): 31–35. PMC 2743415 . PMID 19756219. doi:10.1111/j.1467-8721.2008.00543.x 
  25. ↑ a b Seery MD, Holman EA, Silver RC (Dezembro de 2010). «O que não nos mata: Adversidade Acumulada, Vulnerabilidade e Resiliência». Journal of Personality and Social Psychology. 99 (6): 1025–1041. PMID 20939649. doi:10.1037/a0021344 
  26. ↑ Seery MD (Dezembro de 2011). «Resiliência». Current Directions in Psychological Science. 20 (6): 390–394. ISSN 0963-7214. doi:10.1177/0963721411424740 
  27. ↑ a b Park CL, Cohen LH, Murch RL (Março de 1996). «Avaliação e Previsão do Crescimento Relacionado ao Estresse». Journal of Personality. 64 (1): 71–105. CiteSeerX 10.1.1.464.7125 . PMID 8656319. doi:10.1111/j.1467-6494.1996.tb00815.x 
  28. ↑ a b Hoerger M, Chapman BP, Prigerson HG, Fagerlin A, Mohile SG, Epstein RM, Lyness JM, Duberstein PR (Agosto de 2014). «Mudança de Personalidade do Pré ao Pós‐Perda em Cuidadores Conjugais de Pacientes com Câncer de Pulmão Terminal». Social Psychological and Personality Science. 5 (6): 722–729. PMC 4299658 . PMID 25614779. doi:10.1177/1948550614524448 
  29. ↑ Brewin CR, Andrews B, Valentine JD (Outubro de 2000). «Meta-análise dos Fatores de Risco para o Transtorno de Estresse Pós‐Traumático em Adultos Expostos a Trauma». Journal of Consulting and Clinical Psychology. 68 (5): 748–766. PMID 11068961. doi:10.1037/0022-006x.68.5.748 
  30. ↑ a b c d e Shuwiekh H, Kira IA, Ashby JS (Maio de 2018). «Quais são as dinâmicas de personalidade e trauma que contribuem para o crescimento pós‐traumático?». International Journal of Stress Management. 25 (2): 181–194. ISSN 1573-3424. doi:10.1037/str0000054 
  31. ↑ Jayawickreme E, Blackie LE (Julho de 2014). «Crescimento Pós‐Traumático como Mudança Positiva de Personalidade: Evidências, Controvérsias e Direções Futuras» (PDF). European Journal of Personality. 28 (4): 312–331. ISSN 0890-2070. doi:10.1002/per.1963. Consultado em 8 de julho de 2019. Arquivado do original (PDF) em 19 de julho de 2018 
  32. ↑ Linley PA, Joseph S (Fevereiro de 2004). «Mudança positiva após trauma e adversidade: uma revisão». Journal of Traumatic Stress. 17 (1): 11–21. PMID 15027788. doi:10.1023/B:JOTS.0000014671.27856.7e 
  33. ↑ Costa PT, McCrae RR, Dye DA (1991). «Escalas Facetadas para Afabilidade e Conscienciosidade: Uma Revisão do Inventário de Personalidade NEO». Personality and Individual Differences. 12 (9): 887–898. ISSN 0191-8869. doi:10.1016/0191-8869(91)90177-d 
  34. ↑ a b Costa PT, McCrae RR (1992). «Avaliação normal da personalidade na prática clínica: O Inventário de Personalidade NEO». Psychological Assessment. 4 (1): 5–13. ISSN 1040-3590. doi:10.1037/1040-3590.4.1.5 
  35. ↑ Calhoun LG, Tedeschi RG, Cann A, Hanks EA (1 de setembro de 2010). «Resultados positivos após o luto: Caminhos para o Crescimento Pós‐Traumático». Psychologica Belgica. 50 (1–2). 125 páginas. ISSN 2054-670X. doi:10.5334/pb-50-1-2-125  
  36. ↑ a b Connor-Smith JK, Flachsbart C (Dezembro de 2007). «Relações entre Personalidade e Enfrentamento: Uma Meta-Análise». Journal of Personality and Social Psychology. 93 (6): 1080–1107. CiteSeerX 10.1.1.452.1704 . PMID 18072856. doi:10.1037/0022-3514.93.6.1080 
  37. ↑ «Os Efeitos da Personalidade, Apoio Social e Religiosidade no Crescimento Pós‐Traumático». www.massey.ac.nz. Consultado em 9 de janeiro de 2019 
  38. ↑ Staugaard SR, Johannessen KB, Thomsen YD, Bertelsen M, Berntsen D (Abril de 2015). «A Centralidade das Memórias Positivas e Negativas de Desdobramentos na Predição do Crescimento Pós‐Traumático em Veteranos Dinamarqueses» (PDF). Journal of Clinical Psychology. 71 (4): 362–377. PMID 25522344. doi:10.1002/jclp.22142 
  39. ↑ Zerach G (Julho de 2015). «Crescimento Secundário entre Filhos Adultos de Ex‐Prisioneiros de Guerra: Resultado da Exposição ao Estresse, Traumatação Secundária ou Traços de Personalidade?». Psychological Trauma. 7 (4): 313–323. PMID 26147516. doi:10.1037/tra0000009 
  40. ↑ Karanci AN, Işıklı S, Aker AT, Gül E, Erkan BB, Ozkol H, Güzel HY (5 de junho de 2012). «Personalidade, Estresse Pós‐Traumático e Tipo de Trauma: Fatores que Contribuem para o Crescimento Pós‐Traumático e Seus Domínios em uma Amostra Comunitária Turca». European Journal of Psychotraumatology. 3 (1). 17303 páginas. PMC 3402104 . PMID 22893832. doi:10.3402/ejpt.v3i0.17303 
  41. ↑ McCrae RR, John OP (Junho de 1992). «Uma Introdução ao Modelo dos Cinco Fatores e Suas Aplicações». Journal of Personality. 60 (2): 175–215. CiteSeerX 10.1.1.470.4858 . PMID 1635039. doi:10.1111/j.1467-6494.1992.tb00970.x 
  42. ↑ Owens GP (Outubro de 2016). «Preditores do Crescimento Pós‐Traumático e da Gravidade dos Sintomas de Estresse Pós‐Traumático em Universitários que Relatam Eventos Potencialmente Traumáticos». Journal of Clinical Psychology. 72 (10): 1064–1076. PMID 27062393. doi:10.1002/jclp.22309 
  43. ↑ Rice KG, Ashby JS, Slaney RB (Dezembro de 2007). «Perfeccionismo e o Modelo dos Cinco Fatores de Personalidade». Assessment. 14 (4): 385–398. CiteSeerX 10.1.1.1017.2604 . PMID 17986656. doi:10.1177/1073191107303217 
  44. ↑ Kieft J, Bendell J (2021). «A responsabilidade de comunicar verdades difíceis sobre a interrupção e colapso social influenciados pelo clima: uma introdução à pesquisa psicológica». Institute for Leadership and Sustainability (IFLAS) Occasional Papers. 7: 1–39 
  45. ↑ Costa PT, McCrae RR (1992). «Avaliação Normal da Personalidade na Prática Clínica: O Inventário de Personalidade NEO». Psychological Assessment. 4: 5–13. doi:10.1037/1040-3590.4.1.5 
  46. ↑ McAdams DP (1993). As Histórias que Vivemos: Mitos Pessoais e a Construção do Eu. Nova Iorque: Morrow 
  47. ↑ a b Aldwin CM (1994). Estresse, Enfrentamento e Desenvolvimento. Nova Iorque: Guilford. ISBN 978-0-89862-261-4  Verifique o valor de |url-access=registration (ajuda)
  48. ↑ «O que é CPT: A Ciência do Crescimento Pós‐Traumático». 16 de janeiro de 2010 
  49. ↑ Frazier P, Tashiro T, Berman M, Steger M, Long J (Fevereiro de 2004). «Correlatos dos níveis e padrões de mudanças positivas na vida após agressão sexual». Journal of Consulting and Clinical Psychology. 72 (1): 19–30. PMID 14756611. doi:10.1037/0022-006X.72.1.19 
  50. ↑ a b c d e f g h i Tedeschi RG, Calhoun LG (1996). «O Inventário de Crescimento Pós‐Traumático: Medindo o Legado Positivo do Trauma». Journal of Traumatic Stress (em inglês). 9 (3): 455–471. ISSN 1573-6598. PMID 8827649. doi:10.1002/jts.2490090305 
  51. ↑ a b Linley PA (2003). «Adaptação positiva ao trauma: Sabedoria como Processo e Resultado». Journal of Traumatic Stress (em inglês). 16 (6): 601–610. ISSN 1573-6598. PMID 14690359. doi:10.1023/B:JOTS.0000004086.64509.09 
  52. ↑ a b c d e f g Seligman ME, Csikszentmihalyi M (2000). «Psicologia positiva: Uma introdução». American Psychologist (em inglês). 55 (1): 5–14. ISSN 1935-990X. PMID 11392865. doi:10.1037/0003-066X.55.1.5. hdl:10983/26120  
  53. ↑ a b c d e f g h Leak GK, Deneve KM, Greteman AJ (1 de janeiro de 2007). «A relação entre espiritualidade, avaliada através de metas transcendentais, e atributos psicológicos positivos». Research in the Social Scientific Study of Religion (em inglês). 18: 263–279. ISBN 978-90-474-1964-8. doi:10.1163/ej.9789004158511.i-301.102 
  54. ↑ Seligman ME (1 de abril de 2004). «A felicidade pode ser ensinada?». Daedalus. 133 (2): 80–87. ISSN 0011-5266. doi:10.1162/001152604323049424  
  55. ↑ Linley A (2000). «Transformando a Psicologia... o Exemplo do Trauma». Psychologist. 13 (7). 353 páginas. ProQuest 211816402 – via ProQuest 
  56. ↑ a b Joseph & Linley (2008). «Trauma, Recuperação e Crescimento: Perspectivas da Psicologia Positiva sobre o Estresse Pós‐Traumático». Wiley 
  57. ↑ Linley A (2003). «Trauma e Crescimento Pessoal». The Psychologist. 16 (3). 135 páginas. ProQuest 211757735 – via ProQuest 
  58. ↑ a b c Látos M, Lázár G, Ondrik Z, Szederkényi E, Hódi Z, Horváth Z, Csabai M (16 de agosto de 2021). «Intervenção de Psicologia Positiva para Melhorar a Recuperação após Transplante Renal: Um Ensaio Clínico Randomizado». Journal of Contemporary Psychotherapy (em inglês). 52: 35–44. ISSN 1573-3564. doi:10.1007/s10879-021-09515-6 
  59. ↑ Waters L, Cameron K, Nelson-Coffey SK, Crone DL, Kern ML, Lomas T, Oades L, Owens RL, Pawelski JO, Rashid T, Warren MA (13 de julho de 2021). «Bem‐estar coletivo e crescimento pós‐traumático durante a COVID‐19: como a psicologia positiva pode ajudar famílias, escolas, locais de trabalho e comunidades marginalizadas». The Journal of Positive Psychology. 17 (6): 761–789. ISSN 1743-9760. doi:10.1080/17439760.2021.1940251 
  60. ↑ Joseph S (2009). «Crescimento Após a Adversidade: Perspectivas da Psicologia Positiva sobre o Estresse Pós‐Traumático». Psychological Topics. 18 (2): 335–343 
  61. ↑ a b Barley E, Lawson V (Agosto de 2016). «Utilizando a Psicologia da Saúde para Ajudar Pacientes: Promovendo o Bem‐Estar» (PDF). British Journal of Nursing. 25 (15): 852–855. PMID 27523757. doi:10.12968/bjon.2016.25.15.852 
  62. ↑ Chan IW, Lai JC, Wong KW (1 de junho de 2006). «A resiliência está associada a uma melhor recuperação em chineses diagnosticados com doença cardíaca coronariana». Psychology & Health. 21 (3): 335–349. ISSN 0887-0446. doi:10.1080/14768320500215137 
  63. ↑ Hoogland AI, Jim HS, Schoenberg NE, Watkins JF, Rowles GD (Maio–Junho de 2021). «Mudança Psicológica Positiva Após Diagnóstico de Câncer em Idosos: Um Estudo de Métodos Mistos». Cancer Nursing (em inglês). 44 (3): 190–196. PMC 7274906 . PMID 31833920. doi:10.1097/NCC.0000000000000766 
  64. ↑ Seligman M (2011). «Construindo Resiliência». Harvard Business Review. 89 (4): 100–138. PMID 21510522 
  65. ↑ Gori A, Topino E, Sette A, Cramer H (Janeiro de 2021). «Caminhos para o Crescimento Pós‐Traumático em Pacientes com Câncer: Análises de Mediação Moderada e Simples com Resiliência, Personalidade e Estratégias de Enfrentamento». Journal of Affective Disorders. 279: 692–700. PMID 33190121. doi:10.1016/j.jad.2020.10.044 
  66. ↑ a b c d Shand, Lyndel K.; Cowlishaw, Sean; Brooker, Joanne E.; Burney, Sue; Ricciardelli, Lina A. (Junho de 2015). «Correlatos dos Sintomas de Estresse Pós‐Traumático e Crescimento em Pacientes com Câncer: Uma Revisão Sistemática e Meta‐Análise». Psycho-Oncology (em inglês). 24 (6): 624–634. PMID 25393527. doi:10.1002/pon.3719 
  67. ↑ a b c Marziliano, Allison; Tuman, Malwina; Moyer, Anne (Abril de 2020). «A Relação entre Estresse Pós‐Traumático e Crescimento Pós‐Traumático em Pacientes e Sobreviventes de Câncer: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise». Psycho-Oncology (em inglês). 29 (4): 604–616. ISSN 1057-9249. PMID 31834657. doi:10.1002/pon.5314 
  68. ↑ a b Curran, Leah; Sharpe, Louise; Butow, Phyllis (1 de agosto de 2017). «Ansiedade no Contexto do Câncer: Uma Revisão Sistemática e Desenvolvimento de um Modelo Integrado». Clinical Psychology Review. 56: 40–54. ISSN 0272-7358. PMID 28686905. doi:10.1016/j.cpr.2017.06.003 
  69. ↑ a b Swartzman, Samantha; Booth, Josephine N.; Munro, Alastair; Sani, Fabio (Abril de 2017). «Transtorno de Estresse Pós‐Traumático Após Diagnóstico de Câncer em Adultos: Uma Meta-Análise». Depression and Anxiety (em inglês). 34 (4): 327–339. PMID 27466972. doi:10.1002/da.22542. hdl:20.500.11820/b8651f89-9611-4f50-8766-3d5b64b8be23  
  70. ↑ Jansen, Leontien; Dauphin, Stephanie; van den Akker, Marjan; De Burghgraeve, Tine; Schoenmakers, Birgitte; Buntinx, Frank (Novembro de 2018). «Prevalência e Preditores de Problemas Psicossociais em Cuidadores Informais de Sobreviventes de Câncer Idosos – Uma Revisão Sistemática: Ainda Existem Grandes Lacunas na Pesquisa Atual». European Journal of Cancer Care (em inglês). 27 (6): e12899. PMID 30168877. doi:10.1111/ecc.12899  
  71. ↑ Shokri, Mehdi; Tarjoman, Asma; Borji, Milad; Solaimanizadeh, Laleh (Novembro de 2020). «Investigando Problemas Psicológicos em Cuidadores de Crianças com Câncer: Uma Revisão Sistemática». Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing (em inglês). 33 (4): 229–238. ISSN 1073-6077. PMID 32275101. doi:10.1111/jcap.12269 
  72. ↑ a b Koutrouli, Natalia; Anagnostopoulos, Fotios; Potamianos, Gregory (Julho de 2012). «Transtorno de Estresse Pós‐Traumático e Crescimento Pós‐Traumático em Pacientes com Câncer de Mama: Uma Revisão Sistemática». Women & Health (em inglês). 52 (5): 503–516. ISSN 0363-0242. PMID 22747186. doi:10.1080/03630242.2012.679337 
  73. ↑ Casellas-Grau, Anna; Ochoa, Cristian; Ruini, Chiara (Dezembro de 2017). «Correlatos Psicológicos e Clínicos do Crescimento Pós‐Traumático no Câncer: Uma Revisão Sistemática e Crítica». Psycho-Oncology (em inglês). 26 (12): 2007–2018. ISSN 1057-9249. PMID 28317221. doi:10.1002/pon.4426. hdl:11585/603635  
  74. ↑ Li, Juejin; Peng, Xingchen; Su, Yonglin; He, Yan; Zhang, Shufang; Hu, Xiaolin (Outubro de 2020). «Eficácia de Intervenções Psicossociais para o Crescimento Pós‐Traumático em Pacientes com Câncer: Uma Meta‐Análise de Ensaios Controlados Randomizados». European Journal of Oncology Nursing. 48. 101798 páginas. ISSN 1462-3889. PMID 32688246. doi:10.1016/j.ejon.2020.101798 
  75. ↑ a b c Holland, Jimmie C.; Lewis, Sheldon (2001). O Lado Humano do Câncer 1ª ed. Nova Iorque: Quill; HarperCollins. ISBN 978-0-06-093042-4 
  76. ↑ Southwick SM, Charney DS (Outubro de 2012). «A Ciência da Resiliência: Implicações para a Prevenção e Tratamento da Depressão». Science. 338 (6103): 79–82. Bibcode:2012Sci...338...79S. PMID 23042887. doi:10.1126/science.1222942 
  77. ↑ «Sete Perguntas para Donald Meichenbaum» 
  78. ↑ Roadmap to Resilience, 2012
  79. ↑ Tan S (2013). «Resiliência e Crescimento Pós‐Traumático: Evidência Empírica e Aplicações Clínicas a partir de uma Perspectiva Cristã». Journal of Psychology and Christianity. 32 (4): 358–364 
  80. ↑ a b Erro de citação: Etiqueta <ref> inválida; não foi fornecido texto para as refs de nome Shaespeare-Finch_032014
  81. ↑ O'Leary VE, Ickovics JR (1995). «Resiliência e Florescimento em Resposta ao Desafio: Uma Oportunidade para uma Mudança de Paradigma na Saúde da Mulher». Women's Health. 1 (2): 121–142. PMID 9373376 
  82. ↑ Tedeschi RG, Calhoun LG (Julho de 1996). «O Inventário de Crescimento Pós‐Traumático: Medindo o Legado Positivo do Trauma». Journal of Traumatic Stress. 9 (3): 455–471. PMID 8827649. doi:10.1002/jts.2490090305 
  83. ↑ Meichenbaum D, Calhoun LG, Tedeschi RG (2006). Manual de Crescimento Pós‐Traumático: Pesquisa e Prática. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum. pp. 355–368 
  84. ↑ Cann A, Calhoun LG, Tedeschi RG, Taku K, Vishnevsky T, Triplett KN, Danhauer SC (Março de 2010). «Uma Versão Abreviada do Inventário de Crescimento Pós‐Traumático». Anxiety, Stress, and Coping. 23 (2): 127–137. PMID 19582640. doi:10.1080/10615800903094273 
  85. ↑ Kaur N, Porter B, LeardMann CA, Tobin LE, Lemus H, Luxton DD (Abril de 2017). «Avaliação de uma Versão Modificada do Inventário de Crescimento Pós‐Traumático – Forma Curta». BMC Medical Research Methodology. 17 (1). 69 páginas. PMC 5399389 . PMID 28427350. doi:10.1186/s12874-017-0344-2  
  86. ↑ Frazier P, Tennen H, Gavian M, Park C, Tomich P, Tashiro T (Julho de 2009). «Os Relatos Autorrelatados de Crescimento Pós‐Traumático Refletem Mudanças Positivas Genuínas?». Psychological Science. 20 (7): 912–919. PMID 19515115. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02381.x 
  87. ↑ Finfgeld DL (Novembro de 1999). «A Coragem como um Processo de Superação». Qualitative Health Research. 9 (6): 803–814. PMID 10662260. doi:10.1177/104973299129122298 
  88. ↑ Tyson J (2013). «Transformando uma Tragédia em Tributo: Uma Revisão sobre a Criação de Significado Após a Perda de um Ente Querido». Illness, Crisis, & Loss. 21 (4): 325–340. doi:10.2190/IL.21.4.e 
  89. ↑ Sultani, Grace; Heinsch, Milena; Wilson, Jessica; Pallas, Phillip; Tickner, Campbell; Kay-Lambkin, Frances (Janeiro de 2024). «'Agora Tenho Sonhos no Lugar dos Pesadelos': Uma Revisão Sistemática Atualizada sobre Crescimento Pós‐Traumático entre Populações de Refugiados». Trauma, Violence, & Abuse (em inglês). 25 (1): 795–812. ISSN 1524-8380. PMC 10666490  Verifique |pmc= (ajuda). PMID 37097092 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1177/15248380231163641 
  90. ↑ Taku K, Tedeschi RG, Shakespeare-Finch J, Krosch D, David G, Kehl D, Grunwald S, Romeo A, Di Tella M, Kamibeppu K, Soejima T (2021). «Crescimento Pós‐Traumático (CPT) e Depreciação Pós‐Traumática (DPT) em Dez Países: Validação Global do Modelo Teórico CPT‐DPT». Personality and Individual Differences (em inglês). 169. 110222 páginas. doi:10.1016/j.paid.2020.110222. hdl:10400.12/7834  
  91. ↑ «Os Problemas do Crescimento Pós‐Traumático» 
  92. ↑ Frazier P, Tennen H, Gavian M, Park C, Tomich P, Tashiro T (Julho de 2009). «Os Relatos Autorrelatados de Crescimento Pós‐Traumático Refletem Mudanças Positivas Genuínas?». SAGE Publications. Psychological Science. 20 (7): 912–919. PMID 19515115. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02381.x 
  93. ↑ «APA PsycNet» 
  94. ↑ Blix I, Birkeland MS, Hansen MB, Heir T (2016). «Crescimento Pós‐Traumático—Um Antecedente e Desfecho do Estresse Pós‐Traumático». Clinical Psychological Science. 4 (4): 620–628. doi:10.1177/2167702615615866 
  95. ↑ Zoellner, Tanja; Maercker, Andreas (5 de setembro de 2006). «Crescimento Pós‐Traumático na Psicologia Clínica – Uma Revisão Crítica e Introdução de um Modelo de Dois Componentes». Clinical Psychology Review. 26 (5): 626–653. ISSN 0272-7358. PMID 16515831. doi:10.1016/j.cpr.2006.01.008 
  96. ↑ Boals, Adriel (Julho de 2023). «O Crescimento Pós‐Traumático Ilusório é Comum, mas o Crescimento Pós‐Traumático Genuíno é Raro: Uma Revisão Crítica e Sugestões para o Futuro». Clinical Psychology Review. 103. 102301 páginas. ISSN 0272-7358. PMID 37331153 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1016/j.cpr.2023.102301 
  97. ↑ Boals, Adriel; Southard-Dobbs, Shana; Blumenthal, Heidemarie (18 de abril de 2014). «Eventos Adversos na Emergência da Idade Adulta Estão Associados a Aumentos no Neuroticismo». Journal of Personality. 83 (2): 202–211. ISSN 0022-3506. PMID 24635490. doi:10.1111/jopy.12095 
  98. ↑ Miller O, Shakespeare-Finch J, Bruenig D, Mehta D (Outubro de 2020). «A Metilação do DNA de NR3C1 e FKBP5 está Associada ao Transtorno de Estresse Pós‐Traumático, Crescimento Pós‐Traumático e Resiliência» (PDF). Psychological Trauma. 12 (7): 750–755. PMID 32212777. doi:10.1037/tra0000574 
  99. ↑ Anders SL, Peterson CK, James LM, Engdahl B, Leuthold AC, Georgopoulos AP (Julho de 2015). «Comunicação Neural no Crescimento Pós‐Traumático». Experimental Brain Research. 233 (7): 2013–2020. PMID 25893907. doi:10.1007/s00221-015-4272-2 
  100. ↑ Glazebrook, Aj; Shakespeare-Finch, Jane; Andrew, Brooke; van der Meer, Johan (23 de novembro de 2023). «Neuromarcadores EEG do Crescimento Pós‐Traumático: Comparações Neurais Translacionais com Resiliência e TEPT em Adultos Saudáveis Expostos a Trauma». European Journal of Psychotraumatology (em inglês). 14 (2). ISSN 2000-8066. PMC 10653763  Verifique |pmc= (ajuda). PMID 37965734 Verifique |pmid= (ajuda). doi:10.1080/20008066.2023.2272477 
  101. ↑ Glazebrook, Ammanda-Jane; Shakespeare-Finch, Jane; Johnston, Patrick; van der Meer, Johan (3 de outubro de 2023). «Previsão Neural do Crescimento Pós‐Traumático em Adultos Saudáveis com e sem Probável TEPT». Journal of Loss and Trauma (em inglês). 28 (7): 616–634. ISSN 1532-5024. doi:10.1080/15325024.2022.2149877 
  102. ↑ Kamranvand, Mahnoosh; Dehghani-Arani, Fateme; Rostami, Reza; Sadeghniat, Khosro; Farahani, Hojjatollah (14 de junho de 2022). «Previsão do Crescimento Pós‐Traumático em Pacientes com COVID‐19 Usando Sinais de Eletroencefalograma». Frontiers in Biomedical Technologies. ISSN 2345-5837. doi:10.18502/fbt.v9i3.9643  

Bibliografia

editar
Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Crescimento_pós‐traumático&oldid=69618430"