Glomerulonefrite membranoproliferativa

GlomeruloNefrite MembranoProliferativa (GNMP) é uma doença renal caracterizada por lesão da membrana basal e mesângios dos glomérulos dos néfrons, partes dos rins essenciais para a boa filtração do plasma sanguíneo.

Glomerulonefrite membranoproliferativa
Glomerulonefrite membranoproliferativa Micrograph of glomerulus in membranoproliferative glomerulonephritis with increased mesangial matrix and increased mesangial cellularity. Kidney biopsy. PAS stain.
Especialidade	urologia
Classificação e recursos externos
CID-10	N00-N08 with .5 and .6 suffix
CID-9	581.2, 582.2, 583.2
OMIM	609814 305800
DiseasesDB	34457
MedlinePlus	000475
eMedicine	med/887
MeSH	D015432
GeneReviews	Predefinição:NCBIBook2
Leia o aviso médico

Causas

Existem diversas possíveis causas:

• Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, síndrome de Sjogren ou sarcoidose)
• Câncer (leucemia ou linfoma)
• Infecções crônicas (hepatite B, hepatite C, endocardite ou malária);
• Rejeição de transplante renal;
• Doença de depósito de paraproteínas.

Sinais e sintomas

Os possíveis sintomas incluem:

• Hipertensão arterial leve, com pressão arterial diastólica menor que 90 mmHg.
• Hematúria (urina escura, com sangue);
• Proteinúria (urina espumosa);
• Azotemia (excesso de dejetos nitrogenados como ureia e ácido úrico no sangue)
• Menor volume de urina;
• Dificuldade para ficar alerta e se concentrar;
• Fadiga;
• Inchaço nas pernas, pés, mãos ou rosto;

Apresenta-se com síndrome nefrótica em 70% dos pacientes e síndrome nefrítica aguda em 20% dos casos. Hematúria (perda de sangue pela urina) e proteinúria (perda de proteínas pela urina) podem ser descobertos em exames de urina rotinários.

Diagnóstico

O achado de microscopia óptica mais característico é a hipercelularidade e duplicação da membrana basal glomerular. Em todos os casos existe deposição do sistema complemento nos glomérulos e depósito de imunoglobulinas ocorre menos freqüentemente.

A presença de depósitos de imunoglobulinas e complemento associado ao relato de que os pacientes são portadores de infecções crônicas, neoplasias e colagenoses; sugere que a GNMP, de um modo geral, é conseqüência da deposição renal de imunocomplexos presentes na circulação sanguínea.

Epidemiologia

Ocorre em qualquer faixa etária mas predomina entre os 6 e os 30 anos (70% dos casos). Em análise de biópsias renais, responde por 6 a 12% dos casos de glomerulonefrite, 12% dos casos de síndrome nefrótica idiopática e 40% dos pacientes com nefrite.

Tratamento

Dependendo da causa e dos sintomas, os medicamentos que podem ser prescritos incluem:

• Medicamentos para pressão arterial como um Inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou um digital;
• Dipiridamol, com ou sem aspirina;
• Diuréticos;
• Imunossupressores, como a ciclofosfamida;
• Esteroides;
• Recidiva em rins transplantados.

Caso o quadro siga agravando, pode ser necessário diálise. O tratamento costuma ser mais eficiente em crianças que em adultos.

Ligações externas

• Mapa de estudos da UFF sobre "Glomerulonefrite membranoproliferativa" - MedMap