Lesão pulmonar relacionada ao uso de cigarro eletrônico

A lesão pulmonar relacionada ao uso de cigarro eletrônico também conhecida pela sigla EVALI (oriunda do inglês: E-cigarette, or Vaping, product use–Associated Lung Injury) trata-se de diversos tipos de lesões no sistema respiratório, principalmente nos brônquios. Desde 2019 quando os estudos sobre a doença começaram a ser realizados nos Estados Unidos, foram registrados 2558 casos de internações por EVALI e cerca de 60 óbitos pela injúria. Até agosto de 2020, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) havia registrado 7 casos da doença no Brasil.

Injúria pulmonar relacionada ao uso de cigarro eletrônico E-cigarette, or Vaping, product use–Associated Lung Injury (EVALI)
Lesão pulmonar relacionada ao uso de cigarro eletrônico A utilização de cigarros eletrônicos é o principal fator para este tipo de lesão
Especialidade	Pneumologia, Cardiologia e Medicina de emergência
Sintomas	tosse seca, falta de ar, pressão toraxica, náuseas, vômitos, diarreia , febre, perda de peso e fadiga
Complicações	tabagismo, hiper ou hipotensão arterial, obesidade , sedentarismo e problemas cardio-pulmonares preexistentes
Causas	Utilização contínua de cigarro eletrônico para vaporização de liquidos e ervas
Método de diagnóstico	Realizado por médico: Existencia de infiltrado alveolar bilateral (vidro fosco) constatado em radiografia Exclusão de fatores
Prevenção	Combate ao tabagismo e fiscalização sanitaria dos cigarros eletrônicos
Tratamento	Repouso, monitoramento dos sinais vitais e auxilio de respiração extra-corpórea (Oxigenoterapia)
Prognóstico	2,34 % dos pacientes vem à óbito
Frequência	2558 casos (2019)
Mortes	60 óbitos (2019)
Classificação e recursos externos
CID-10	X77
Leia o aviso médico

Os sintomas da enfermidade variam, porém normalmente incluem tosse seca, falta de ar, náuseas, vômitos, diarreia, febre, perda de peso e fadiga. A injúria ocorre principalmente por conta dos sabores adicionados aos cigarros eletrônicos, também conhecidos como juices e a utilização destes dispositivos para a vaporização de ervas como tabaco e maconha que não possuem estudos aprofundados sobre sua vaporização (ao contrário de seu fumo).

Sintomas

Os sintomas da injúria podem variar de paciente para paciente. Em geral, tais sintomas estão associados a uma inflamação dos brônquios e alvéolos, sendo os mais comuns:

• No sistema respiratório:
  • Tosse seca, acompanhada ou não de sangue;
  • Irritação da garganta;
  • Falta de ar, em uma sensação de puxar o ar e ele não ser o suficiente;
  • Sensação de pressão no tórax;
  • Fadiga.
• No sistema gastrointestinal:
  • Náusea;
  • Vômito;
  • Diarreia;
  • Perda de peso;
• Outros sintomas gerais:
  • Febre;
  • Tremores;
  • Fraqueza;
  • Ansiedade;

Diagnóstico e tratamento

Radiografia "A" em um tórax normal em comparação com a radiografia "B" onde é constatada a existência de consolidação pulmoar (vidro fosco), um dos fatores para o diagnóstico

O diagnóstico é realizado após a analise de sitomas e exclusão de fatores. Normalmente constantando-se a existência de infiltrado alveolar bilateral (vidro fosco) constatado em radiografia, começa-se a investigação médica que necessita de alguns fatores para o diagnóstico. Entre eles, a análise dos sintomas compatíveis com os casos clínicos registrados até os dias atuais, a confissão da utilização de cigarros eletrônicos em um período de 90 dias antes do exame e a exclusão de outros fatores como doenças preexistentes que acabam por gerar sintomas semelhantes.

Ainda não é conhecido um tratamento padrão para a doença e seus tratamentos variam com a gravidade. O início de todo tratamento para a injúria começa com a suspensão do uso de qualquer tipo de aparelho para fumo ou vaporização de nicotina, após isto recomenda-se o acompanhamento médico constante em estado de observação para evitar uma piora no quadro clinico pulmonar. Caso necessário, poderá ser feita a utilização de um aparelho de respiração extra-corpórea (oxigenoterapia) através de mascaras de oxigênio ou entubação, sendo assim necessária uma fisioterapia respiratória para recuperação plena das atividades do pulmão.

Causas

Sua causa básica é a utilização de cigarros eletrônicos, porém principalmente a composição de seus liquidos. Estes líquidos possuem diversas substâncias como a glicerina e o propilenoglicol, e outros que raramente são descritas em suas embalagens, muitas vezes descritas como "aromatizantes".

Pela falta de regularmentação das substâncias presentes nos "aromatizantes", diversas essências acabam por conter compostos que tornam-se tóxicos quando vaporizado como o diacetil e o acetado de vitamina E.

Outro risco, é a utilização de cigarros eletrônicos para a vaporização de ervas como o tabaco e a maconha. Ao contrário do ato de fumar, o ato de vaporizar essas ervas possui um efeito ainda desconhecido pela ciência. Para a vaporização de ervas, as mesmas são aquecidas até sua sublimação, causando efeitos diferentes aos causados por seu fumo que não permite a total queima da matéria consumida.

Prevenção

A prevenção é realizada através da decisão dos pacientes em largarem o vício em nicotina, assim procurando ajuda profissional como psiquiatras e psicólogos. Outra maneira de prevenir a injúria, trata-se da fiscalização pública dos vaporizadores, evitando e proibindo a venda de cigarros eletrônicos que possuam na composição dos seus líquidos o diacetil e o acetado de vitamina E, além da imposição de um limite seguro de nicotina para este tipo de aparelho.