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Reumatologia

Reumatologia é a área do conhecimento médico que se ocupa do estudo das doenças que acometem os tecidos conjuntivos, que incluem as articulações, os ossos, os músculos, os tendões e os ligamentos[1]. Estas patologias são muitas vezes designadas de doenças reumáticas. Reumatismo é o termo genérico usado para designar este grupo de doenças.

Gota, uma das doenças reumatológicas
Gota, uma das doenças reumatológicas
Tecido conjuntivo frouxo, que possui muita substância fundamental e poucas fibras.

O reumatologista é o medico especializado nesta área do conhecimento.

As doenças reumáticas subdividem-se em:[1]

Seu nome provém do grego ῥεῦμα (rheûma) cujo significado é "corrente que flui" é um ramo da medicina dedicado ao diagnóstico e tratamento de distúrbios cuja característica comum é a inflamação nos ossos, músculos, articulações e órgãos internos.  A reumatologia abrange mais de 100 doenças complexas diferentes, conhecidas coletivamente como doenças reumáticas , que inclui muitas formas de artrite, bem como lúpus e síndrome de Sjögren. Os médicos que passaram por treinamento formal em reumatologia são chamados de reumatologista. Muitas dessas doenças são agora conhecidas como distúrbios do sistema imunológico e a reumatologia tem uma relação importante e significativa com a imunologia, o ramo da medicina que estuda o sistema imunológico. [2]

Patologias

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Algumas patologias abordadas pelo reumatologista incluem:

Reumatologista

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Um reumatologista é um médico especializado no campo da subespecialidade médica chamada reumatologia. Um reumatologista possui uma certificação do conselho após treinamento especializado. Nos Estados Unidos, o treinamento nesse campo requer quatro anos de graduação, quatro anos de faculdade de medicina e três anos de residência, seguidos de dois ou três anos adicionais de treinamento em Fellowship (programas de complementação de estudos de especialistas). [3] No Brasil, exige-se a graduação em Medicina, seguida da residência médica em Reumatologia.[4]

Os requisitos podem variar em outros países. Reumatologistas são especialistas que são qualificados por treinamento adicional de pós-graduação e experiência no diagnóstico e tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos. Muitos reumatologistas também realizam pesquisas para determinar a causa e melhores tratamentos para essas doenças incapacitantes e às vezes fatais. As modalidades de tratamento são baseadas em pesquisas científicas, atualmente, a prática da reumatologia é amplamente baseada em evidências. [3]

Os reumatologistas tratam artrite, doenças autoimunes, distúrbios de dor que afetam as articulações e osteoporose . Existem mais de 200 tipos dessas doenças, incluindo artrite reumatóide, osteoartrite, gota, lúpus, dor nas costas, osteoporose e tendinite . Algumas delas são doenças muito graves que podem ser difíceis de diagnosticar e tratar. Eles tratam problemas de tecidos moles relacionados a distúrbios de tecidos moles relacionados a esportes do sistema músculo-esquelético. [5]

Diagnóstico

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Exame físico

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A seguir estão exemplos de métodos de diagnóstico que podem ser realizados em um exame físico normal. [6]

  • O teste de Schober testa a flexão da região lombar; [6]
  • Obserção de de juntas múltiplas; [6]
  • Exame musculoesquelético [6]
    • Exame musculoesquelético de triagem - uma avaliação rápida da estrutura e função;
    • Exame Musculoesquelético Geral - uma avaliação abrangente da inflamação articular;
    • Exame musculoesquelético local - avaliações focadas na estrutura, função e inflamação combinadas com testes especiais. [6]

Exames Específicos

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  • Exames laboratoriais, por exemplo, taxa de hemossedimentação , fator reumatóide, anticorpo anti-proteína citrulinada e anticorpo antinuclear. [6]
  • Raios-X, ultrassons e outros métodos de imagem das articulações afetadas. [6]
  • Citopatologia e patologia química do fluido aspirado das articulações afetadas (por exemplo, para diferenciar entre artrite séptica e gota. [6]

Tratamento

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A maioria das doenças reumáticas é tratada com analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais, esteroides (em casos graves), medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, anticorpos monoclonais, como infliximabe e adalimumabe, o inibidor de TNF etanercepte e metotrexato para artrite reumatóide moderada a grave. [7]

O agente biológico rituximab (terapia anti-célula B) agora está licenciado para uso na artrite reumatóide refratária. A Fisioterapia é vital no tratamento de muitos distúrbios reumatológicos. A terapia ocupacional pode ajudar os pacientes a encontrar caminhos alternativos para movimentos comuns que, de outra forma, seriam restringidos pela doença. Os pacientes com artrite reumatóide geralmente precisam de uma abordagem de equipe multidisciplinar, coordenada e de longo prazo para o tratamento de pacientes individuais. O tratamento é muitas vezes adaptado de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, que também depende da resposta e da tolerabilidade dos medicamentos. [8]

A partir da década de 2000, a incorporação de biofármacos (que incluem inibidores de TNF-alfa , certas interleucinas e a via de sinalização JAK-STAT ) nos padrões de tratamento é um dos desenvolvimentos primordiais da reumatologia moderna. [8]

Reumatocirurgia

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A reumatocirurgia (ou cirurgia reumatóide) é uma subárea da ortopedia que se dedica ao tratamento cirúrgico de pacientes com doenças reumáticas.  O objetivo das intervenções é limitar a atividade da doença, aliviar a dor e melhorar a função. As intervenções reumacirúrgicas podem ser divididas em dois grupos. O primeiro são as sinovectomias precoces , ou seja, a remoção da sinóvia inflamada para evitar a propagação e interromper a destruição. O outro grupo é a chamada intervenção corretiva, ou seja, uma intervenção feita após a destruição ter ocorrido.  Entre as intervenções corretivas estão as substituições articulares, a remoção de fragmentos de osso ou cartilagem soltos e uma variedade de intervenções destinadas a reposicionar e/ou estabilizar as articulações, como a artrodese. [9] [10]

Direção de centros de pesquisa científica

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Recentemente, um grande grupos de pesquisadores científicos tem tratado especificamente dos antecedentes das doenças autoimunes, a causa de muitos distúrbios reumáticos. Além disso, o campo da osteoimunologia surgiu para examinar melhor as interações entre o sistema imunológico, as articulações e os ossos. Estudos epidemiológicos e testes de medicamentos também estão sendo conduzidos. A Rheumatology Research Foundation (Fundação de Pesquisa da Reumatologia) é a maior fonte privada de financiamento de pesquisa e treinamento em reumatologia nos Estados Unidos. [11] [12]

História

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A reumatocirurgia surgiu na cooperação de reumatologistas e cirurgiões ortopédicos em Heinola, Finlândia, durante a década de 1950. Em 1970, uma investigação norueguesa estimou que pelo menos 50% dos pacientes com sintomas reumáticos necessitavam de reumacirurgia como parte integrante de seu tratamento. A Sociedade Europeia de Cirurgia de Artrite Reumatóide (ERASS) foi fundada em 1979. Por volta da virada do século 21, o foco no tratamento de pacientes com doença reumática mudou e o tratamento farmacológico tornou-se dominante, enquanto as intervenções cirúrgicas tornaram-se mais raras. [13]

Ligações externas

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Referências

  1. ↑ a b «SPR - Sociedade Portuguesa de Reumatologia». www.spreumatologia.pt. Consultado em 23 de maio de 2017 
  2. ↑ «Explore Rheumatology». www.rheumatology.org. Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  3. ↑ a b «What is a Rheumatologist?». www.rheumatology.org. Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  4. ↑ «Reumatologia: residência, duração, salário, atuação e mais - Sanar Medicina». Sanar | Medicina. Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  5. ↑ «FREIDA Rheumatology (IM) Residency and Fellowship Listing». freida.ama-assn.org. Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  6. ↑ a b c d e f g h «Rheumatology (adult & pediatric)». Medical Expert Witnesses | Rieback Medical Legal Consultants (em inglês). Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  7. ↑ «Trexall (Methotrexate) Oral: Uses, Side Effects, Dosages». Verywell Health (em inglês). Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  8. ↑ a b Edwards J; Szczepanski L; Szechinski J; Filipowicz-Sosnowska A; et al. (2004). "Efficacy of B-cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis". N Engl J Med. 350 (25): 2572–2581. doi:10.1056/NEJMoa032534. PMID 15201414. Upchurch Katherine S., Kay Jonathan (2012). "Evolution of treatment for rheumatoid arthritis". Rheumatology. 51 (suppl 6): vi28–vi36. doi:10.1093/rheumatology/kes278. PMID 23221584
  9. ↑ Johannessen, Lise B. (2 de dezembro de 2004). «Med hovedbase på Diakonhjemmet». Tidsskrift for Den norske legeforening (em norueguês bokmål). ISSN 0029-2001. Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  10. ↑ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), page 24. Rheumakirurgi Archived 2016-01-18 at the Wayback Machine. Arne Skredderstuen November 2000. "Surgery for Rheumatic Diseases" Cedars Sinai (http://www.cedars-sinai.edu)
  11. ↑ Takayanagi, Hiroshi (dezembro de 2009). «Osteoimmunology and the effects of the immune system on bone». Nature Reviews. Rheumatology (12): 667–676. ISSN 1759-4804. PMID 19884898. doi:10.1038/nrrheum.2009.217. Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  12. ↑ Print. «Rheumatology - Research». Mayo Clinic (em inglês). Consultado em 26 de fevereiro de 2023 
  13. ↑ Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe and Larsen 1987), page 49. Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), pages 24-25. Rydholm, U "Reumakirurgiens uppgång, stabilisering og nedgång ur ett sydsvenskt perspektiv" 2013 Trender i revmakirurgisk behandling av pasienter med leddgikt og andre kronisk inflammatoriske leddsykdommer Archived 2016-01-29 at the Wayback Machine, Norsk Rheumabulletin 4/2012, pages 16-17. Nikiphorou E, Carpenter L, Morris S; et al. (2014). "Hand and foot surgery rates in rheumatoid arthritis have declined from 1986 to 2011, but large-joint replacement rates remain unchanged: results from two UK inception cohorts". Arthritis Rheumatol. 66 (5): 1081–9. doi:10.1002/art.38344. PMID 24782174. S2CID 25813985.
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