Pé diabético
O pé diabético é uma série de alterações anatomopatológicas e neurológicas periféricas que ocorrem nos pés de pessoas acometidas pelo diabetes mellitus.[1] Essas alterações constituem-se de neuropatia diabética, problemas circulatórios, infecção e menor circulação sanguínea no local.[2] Essas lesões geralmente apresentam contaminação por bactérias, e como o diabetes provoca uma retardação na cicatrização, ocorre o risco do pé ser amputado. O pé diabético ocorre pela ação destrutiva do excesso de glicose no sangue.[3] A nível vascular, causa endurecimento das paredes dos vasos, além de sua oclusão, o que faz a circulação diminuir, provocando isquemia e trombose.[3]
- Dedos: podem ser formadas deformidades, que por pressão formam calosidades ulceráveis.
- Sulcos interdigitais: local com facilidade para fissuras e cortes, além da presença de fungos.
- Região distal do pé: metatarsos ulcerados podem levar a osteomielite.
- Região medial do pé: é um local de apoio, sujeito a calosidades.
Princípios do tratamento de feridas de pé diabético
editarSegundo os artigos: Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot.[5] e «Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline» (em inglês). , baseados no consenso internacional sobre pé diabético (1997) e preparados por grupos de trabalho distintos, o tratamento de pacientes com feridas de pé diabético segue as segunites diretrizes:
- Alívio da compressão e proteção da úlcera
- Restabelecimento da perfusão sanguínea cutânea
- Tratamento de infecções
- Controle metabólico e tratamento de comorbidades
- Cuidados locais com a ferida
- Inspeção frequente da ferida;
- Debridamento frequente de ferida (procedido por profissionais habilitados);
- Controle de exsudação e manutenção de ambiente úmido;
- Considerar terapia com curativos a pressão negativa no pós-operatório;
- Emprego de produtos biologicamente ativos (colágenos, fatores de crescimento, tecidos de bioengenharia) em úlceras neuropáticas;
- Oxigenoterapia hiperbárica;
- Emprego de curativos com sais de prata ou outros agentes antimicrobianos.
- Fototerapia
Pé diabético é uma das complicações mais graves, pois, têm um grande impacto socioeconômico incluindo despesas com o tratamento, grandes períodos de internação, incapacidades físicas já que em muitas vezes evoluem para a amputação e sociais como desemprego e perda de produtividade[6]. O tratamento da úlcera diabética é difícil e prolongado, associa-se a altas taxas de insucesso e recidiva, requerendo a combinação de várias modalidades terapêuticas[7]
É importante que o tratamento seja acompanhado por uma equipe de saúde, para que processo de cicatrização seja efetivo e num menor tempo. A cicatrização é um processo lento que depende de condições locais e sistêmicas. As lesões nos pés de pacientes com DM podem levar a graves sequelas mesmo quando tratadas a tempo, quando não há tratamento os danos são quase inevitáveis, as deformações do pé, podem levar a amputação e até mesmo uma infecção sistêmica[8] .
Classificação e conduta
editarA tabela abaixo mostra diretrizes estabelecidas pelo Consenso Internacional Sobre Pé Diabético, quanto à neuropatia.
| Classificação do pé em risco | Conduta |
|---|---|
| 0: Neuropatia ausente | 1. Educação
2. Cuidados gerais 3. Avaliação anual |
| 1: Neuropatia presente | 1. Educação
2. Cuidados gerais 3. Uso de calçados adequados 4. Avaliação semestral |
| 2: Neuropatia presente, com deformidades | 1. Educação
2. Cuidados gerais 3. Uso de calçados adequados 4. Avaliação trimestral com equipe especializada |
| 3: Úlcera e/ou amputação | 1. Educação
2. Cuidados gerais 3. Uso de calçados adequados 4. Avaliação 1 a 3 meses com equipe especializada |
Referências
- ↑ O PÉ DIABÉTICO, no http://www.abcdasaude.com.br ; Acesso em 26 de Dez de 2008
- ↑ Pé Diabético, no http://www.emedix.com.br ; Acesso em 26 de Dez de 2008
- ↑ a b GOMES, Celso. Diabético. Cuide de seus pés! Porto Alegre: Editora Age, 2005
- ↑ “Pé diabético” como uma das complicações do diabetes Arquivado em 21 de abril de 2008, no Wayback Machine., no http://www.rrferidas.com Arquivado em 1 de março de 2009, no Wayback Machine. ; Acesso em 26 de Dez de 2008
- ↑ Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot, Diabetes Metab Res Rev 2008; 24(Suppl 1): S181–S187. DOI: 10.1002/dmrr.848
- ↑ «Representações sociais do pé diabético para pessos com diabetes mellitus tipo 2». Rev Esc Enferm USP. doi:http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342009000100008 Verifique
|doi=(ajuda) - ↑ «Low-level laser therapy in the treatment of diabetic ulcers an evidence problem». Acta Med Port. doi:http://dx.doi.org/10.1155/2014/626127 Verifique
|doi=(ajuda) - ↑ «Avaliação dos fatores interferentes na adesão ao tratamento do cliente portador de pé diabético». Revista de Enfermagem Referência. doi:http://dx.doi.org/10.12707/RIII1107 Verifique
|doi=(ajuda)
Ver também
editarLigações externas
editar- «Complicações crônicas - Pé diabético»
- «Cuidado com os pés diminui risco de amputação entre diabéticos»
- «Hypermed - Medicina Hiperbárica»
- «Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline»
- Atenção Integral ao Portador de Pé Diabético (em português) - http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492011000600001
- Tudo Sobre a Síndrome do Pé Diabético (em português) - http://fatordiabetes.com/tudo-sobre/complicacoes-da-diabetes/pe-diabetico/
